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工伤保险政策解读(第四期)

2020-12-31 09:45     来源:玉林市人力资源和社会保障局
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第四期:工伤保险待遇篇

一、参保工伤职工依法享受哪些工伤保险待遇?

由工伤保险基金支付:医疗费、康复费、辅助器具费、住院伙食补助费、异地交通食宿费。一次性伤残补助金、定期伤残津贴(一至四级伤残)、一次性医疗补助金(解除劳动关系时)、生活护理费、一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。

由用人单位支付:停工留薪期工资、停工薪留薪期生活护理费、一次性就业补助金(解除劳动关系时)。

二、职工发生工伤后就医有什么要求?费用报销有什么要求?

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇。

三、工伤职工在停工留薪期内享受哪些待遇?

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

四、应参加而未参加工伤保险的用人单位将承担哪些法律责任?

用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

五、骗取工伤保险基金将受到怎样的法律惩处?

用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。


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